精神障碍吃什么药之抗抑郁篇

  患有精神障碍吃什么药比较好？治疗精神障碍的药物大致可分为四类：抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物以及抗躁狂药物。本文要介绍的是，治疗精神障碍类疾病的抗抑郁药物有哪些。

  精神障碍是人类常见的病症，其患病率高。进入现代社会，人们愈重视精神障碍的诊治，药物治疗在半个世纪中也取得长足的发展，成为治疗精神障碍的主导方向之一，而且有助于非药物治疗手段的开展。治疗精神障碍药物是当前药理学中比较贴切的命名，传统上包括了抗精神病药物、抗抑郁药、抗躁狂药物几个类别。鉴于上述药物所治疗的适应证不断扩展到综合医院与社区医疗，再加上药物类别的日新月异，有关这些药物的进展与合理应用的基本知识，亦应加以推广。以下介绍治疗精神障碍类疾病的抗抑郁药。

  1 传统的抗抑郁药 

  1）单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：MAOI类药物应用比较早，起初使用的多为含肼类(hydrazine)结构的MAOI，如异丙烟肼(iproniazid)、苯乙肼(nardil)和异唑肼(marplan)等药。使用后可抑制MAO降解从而提高脑内5-HT与NE的含量，因而改善抑郁情绪。这类药物的肝毒性大，且疗效低，故现已被其他药物所代替。 

  2）三环类抗抑郁药物(TCAs)：TCAs是外多年来使用比较广泛的抗抑郁剂，主要作用机制为其阻断去甲肾上腺素或/和多巴胺的再摄取并提高它们在突触间的含量而产生抗抑郁作用。由于这些药物还作用于&alpha 1，H1，M1等受体，故在治疗中易产生许多不良反应。 

  2 选择性5-HT再摄取抑制剂

  SSRIs(selective serotonin reuptake inhibitors)是90年代以来畅行的新型抗抑郁剂，已推广使用。这类药物与TCAs有相同疗效，服法简便，只需qd，而且没有TCAs或MAOIs的不良反应。SSRI类中的药是氟西汀(fluoxetin)，20 mg/次，qd，多年来已为的畅销药。后来有帕罗西汀(paroxetine)、舍曲林(sertraline)、西酞普兰(citalopram)和氟伏沙明(fluvoxamine)等。这些药品的疗效相同，但不良反应有所差别，主要是胃肠不适和短暂的焦虑不安或睡眠障碍。发生率10%，由于缺乏盲法对比，报道中的数字差别较大。此外，同类药品种较多，可供选择使用。 

  3 其他新型抗抑郁剂

  1）可逆性单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺(moclobemide)是单胺氧化酶A可逆性抑制剂，它仅对单胺氧化酶A起着抑制作用，与不可逆的MAOI相比对口服含酪胺食物所致升压作用不明显，故无食物禁忌。与TCA相比，吗氯贝胺不影响记忆力又可改善睡眠，患者乐于接受。一般剂量为300 mg，重者可用至400mg，分2次服用。常见不良反应仅为胃肠不适或体位性低血压。 

  2）5-HT-NE再摄取抑制剂：文拉法辛(venlafaxine)为代表药物。本药通过阻断突触前膜5-HT与NE再摄取作用起效，但对M1，H1与&alpha 1受体无反应，故不同于TCAs，没有TCAs的不良反应。文拉法辛平均用量300mg,据称起效较快为其优点，少数病例有血压升高的报告。 

  4 各类抗抑郁剂的安全性

  MAOIs与TCAs均有神经毒性，TCAs兼有心脏毒性，故在临床只能按规定用量进行治疗。MAOIs与TCAs两类药物更换使用时，也应间隔2～4周的清洗期，否则易发生毒性反应。 

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  精神障碍吃什么药比较好？以上介绍了临床上常见的抗抑郁药，需要注意的是，药物都应在专业心理医师的指导下服用。治疗精神障碍疾病的抗抑郁药物就介绍到这里，如果想了解精神障碍的更多，请向本站心理医生咨询。

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