帕金森氏病所致精神障碍的治疗方法

巴金森氏病为原因不明但又常见的散发性疾病，以运动减少，肌强直，震颤，面具脸及姿势障碍等为主要症状的慢性进行性疾病，重者可发生痴呆。多见于中老年人，平均55岁左右发病。患病率为150/10万，男性较多，男女比例约2:1。绝大多数病患在震颤、肌强直、运动减少的三主症后出现精神障碍，也就是帕金森氏病所致精神障碍，也叫做震颤麻痹所致精神障碍。

巴金森氏病所致精神障碍的主要表现为人格改变，智能障碍，精神病性表现，以及由治疗原发病引起的精神改变。可出现急性器质性反应：意识混浊，定向障碍，精神错乱，幻视。有些则以抑郁为主，可有自杀行为。具体症状如下&mdash &mdash

1.精神症状：①意识障碍综合征；②抑郁综合征：情绪低落、焦虑，严重时可自杀，以女性患者较多见；③幻觉妄想综合征：以幻听，被害和疑病妄想较多见；④痴呆综合征。

2.神经症状体征：①以运动减少，肌强直，静止性震颤及姿势障碍为主的锥体外系综合征；②其他如流涎、皮脂溢出、言语障碍和植物神经症状等。

3.病程：隐匿，缓慢病程，病程数年之久，导致社会功能损害、痴呆、比较后多因躯体疾病或合并感染死亡。

【治疗方法】

1.抗胆碱能药物：如安坦、苯甲托品、东莨菪碱等。比较近出现的甲苯乙胺对肌强直疗效较好，宜小量递增。

2.促多巴胺释放剂：如金刚烷胺可与抗胆碱能药并用。

3.多巴类药物：如左旋多巴或左旋多巴加脱羧酶抑制剂的卡比多巴等。

4.哌啶烷基类衍生物：如叔二苯哌啶主要作用为影响多巴胺释放或吸收，同时具有抗胆碱能作用和5-HT系统激动作用。

5.精神药物：类抑郁综合征用抗抑郁剂，幻觉妄想综合征用抗精神病药治疗，但应注意药物副作用，尤其是锥体外系副反应。

6.外科治疗：适用于难治的严重功能障碍的上肢震颤患者，立体定向对侧后脑切开术可能缓解症状，但不主张行双侧后脑切开术，因有构音障碍、假性球麻痹的危险。

中国精神健康网医师友情提示：药物治疗不能减缓帕金森氏病的进展，亦无本病的药物。无论选择何种药物，均应小剂量开始治疗，直到产生比较佳效果或出现副反应剂量，突然停药也是错误的，易引起肌强直或剂的恶性综合征。伴发抑郁者可选用抗抑郁药物；如有精神病性症状，选用锥体外系副反应小的抗精神病药物，如利培酮等。外科治疗药物治疗的副反应常见，应在医师的指导下用药，定期复查。如已痴呆，按痴呆治疗。

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