中医诊断癫痫之望诊

  历经数千年的发展，中医学的理论和实践形成了完整而系统的医学体系。这是中华民族的祖先在对人体、自然、心理等进行思索和在防治疾病的实践中创造出来的。很多人都知道，中医诊察疾病的主要方法是望、闻、问、切四诊,医生通过四诊了解病因、分析病情、指导治疗、判断预后,是临床辩论治的基础。在癫痫诊断上也是如此&mdash &mdash

望诊

  望诊,在临床诊察疾病方面占据着很重要的位置。是通过对病人面部表情、神色、形态、舌象等的异常变化进行有目的的观察,以了解疾病情况的一种诊断方法。正如《灵枢. 本脏》云&ldquo 视其外应,以知其内脏,则知所病矣&rdquo 。

  望神：神是人体生命活动的高度概括和外在表现,是脏腑气血的外露象征,通过患者的言行举止、面部表情、目珠眼神等体现&ldquo 神&rdquo 的各种活动,来反应脏腑气血的盛衰。判断神气的存亡，对于认识疾病发展态势，预测善恶及指导治疗都具有极其重要意义。望神中观察眼神的变化是，因目系通于脑，为肝之窍，心之使，故有&ldquo 神之外候在目&rdquo 的说法。

  若两目清澈灵活，烔炯发光，明亮有神，又神识清爽，志意聪慧，反应灵敏，记忆力强，说明正气未伤，脏腑功能未衰，谓之有神，则病情较轻，愈后比较良好。

  若目光晦暗，眼神呆滞，或视物不清，又精神萎靡，动作迟缓，反应迟钝，表示神气以伤，治疗起来比较困难。

  若神气淆乱，狂呼乱叫者多为狂痫。

  望目：若黑晴晦暗，为肝气亏虚；白晴黄染，为肝经湿热；白晴蓝斑为厌食虫生；上脸下垂乃脾虚气陷；下脸虚浮，水来侮土；若两目红丝，乃心火炎肺；原本单眼皮，突然变成双眼皮，为积滞、郁而化热之象。

  望面色：红润有泽则气血调和；两颧红而发赤为胃有积热；面色萎黄为脾胃虚弱；天庭青暗，为惊风将至；鼻准青色，多为肝气犯脾；面灰带黑，特别是面部两侧下颌部位晦暗，乃肝肾亏损，病情较重。[NextPage]

  癫痫以小儿为多见，面色可以作为痫证发作的前期症状进行观察。如癫痫患者出现面如红妆，这种情况提示患儿体内湿热熏蒸，行将化火之象，宜结合其它征象，给予清热利湿进行治疗。如果左腮、两耳如涂脂，为肝胆经郁热，治宜清肝泻火。如果两腮娇艳发红、状如涂脂，片刻即退，片刻又起，表现乍红、乍黄、乍白、乍青、乍黑，五色互见，多为气机逆乱，惊热内起之候，应急治，以清热化痰、潜阳熄风来治疗，以防病情发作。

  望唇：口唇为脾之外窍。唇红如涂珠，脾胃多积热；唇、舌生疮,为脾火上炎,心胃火盛；口唇淡白,为脾气虚寒；唇淡面润,多脾失健运 唇干少津,是肝阴受伤 唇裂干痒,乃脾受风侵。

  望舌：舌质红绛多热,舌质淡嫩多脾虚,舌质尖边赤为心肝有热,舌质暗红为血瘀。舌苔黄为里热,舌苔黄腻乃痰热内蓄,白厚多积滞,剥脱苔常为阴伤夹滞或积滞夹虫之候。口流清诞不断为脾虚湿盛。

  望形态：多动不能静止乃心肝火盛,懒动、走路不稳为脾贤两亏。同时对患者特别是小儿要注意毛发、皮肤的颜色,有否骨关节异常,皮肤凹陷,软组织膨起等,对于儿童还应观察有否侚偻病表现及头颅形态、囟门情况。

  望发作形式：见到患儿犯病,在积极处治的同时,要注意观察抽搐的形式,是全身抽搐,还是半身抽搐,是点头痉挛,还是口眼相引。有无失神，有无栽倒,有无转圈,有无奔跑,有无吐痰沫,有无尿失禁。发作时间多久,发作后又有什么表现。&ldquo 百闻不如一见&rdquo ，亲眼见到才有助于正确诊断和辨证。

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